ألقد نجحت لقاحات COVID-19 في الحد من الوباء ، ولم يتمتع الناس في جميع أنحاء العالم بفوائدها بالتساوي. طوال فترة الوباء – وحتى الآن – كان تطوير اللقاح وتوزيعه غير متوازن بشكل لا يمكن إنكاره ، ويميل لصالح البلدان المتقدمة التي لديها الموارد اللازمة لإنشاء واختبار وتصنيع وتوزيع اللقطات عند الحاجة. في السنة الثالثة للوباء ، بينما تلقى ما يقرب من 70٪ من الناس في جميع أنحاء العالم جرعة واحدة على الأقل من لقاح COVID-19 ، في البلدان منخفضة الدخل ، فقط 24٪ لديهم.
في أحدث إصداراتها أبلغ عن في سوق اللقاحات العالمي ، والذي يتضمن تقييمًا للقاحات ضد COVID-19 ومجموعة متنوعة من الأمراض المعدية ، تدعو منظمة الصحة العالمية (WHO) الحكومات والشركات إلى إعادة تشكيل سوق اللقاحات لمعادلة هذه التناقضات. بالاستناد إلى الدروس المستفادة من الاستجابة العالمية لـ COVID-19 ، يحث التقرير الحكومات على الاستثمار بشكل أكثر قوة في تطوير وتصنيع لقاحات ضد الأمراض المعدية – حتى في حالة عدم وجود تهديد قائم على الصحة العامة – مع التركيز بشكل خاص على متابعة التقنيات المبتكرة يمكن أن يبسط ويقلل من تكلفة اللقطات. الفكرة هي بناء شبكة محلية أكثر من العلماء والمصنعين الذين يمكنهم إنشاء وتوزيع لقاح جديد أثناء الأزمة.
لكن الحكومات لا تستطيع تحقيق ذلك بمفردها. يقول التقرير إنه يتعين على الشركات إنشاء مسارات جديدة لمشاركة الملكية الفكرية وفتح الأبواب المغلقة حاليًا بأولويات الملكية. يطلب من الشركات التركيز على تطوير لقاحات للأمراض ذات الأولوية لمنظمة الصحة العالمية ، واستهداف مسببات الأمراض (مثل فيروسات كورونا) التي من المحتمل أن تسبب تفشي الأمراض ولكنها قد لا تتماشى مع أهداف العمل ، إذا كانت هذه الأمراض تؤثر فقط على نسبة صغيرة نسبيًا من سكان العالم و لا تمثل سوقًا كبيرًا. يقول الدكتور روبرت مورفي ، المدير التنفيذي لمعهد Havey للصحة العالمية في كلية الطب بجامعة نورث وسترن ، إن هذا سؤال كبير. يقول: “شركات الأدوية الكبرى لن تفعل ذلك”. “يجب أن يكون هناك المزيد من نقل التكنولوجيا.” يشير مورفي إلى الجهود التي تبذلها شركة تصنيع اللقاحات AstraZeneca ، التي طورت لقاحًا لـ COVID-19 بناءً على بحث من جامعة أكسفورد ، واتخذت خطوات لمشاركة تقنيتها مع البلدان التي كانت على استعداد للاستفادة من هذه المعرفة. الشركة عمل مع معهد أبحاث برازيلي للسماح للعلماء في ذلك البلد بإنتاج اللقاح لمواطنيها. منظمة الصحة العالمية لديها أيضا المحددة هذا المعهد كمركز لصنع لقاحات mRNA في أمريكا اللاتينية.
اقرأ أكثر: لماذا الأقنعة لا تزال مهمة
هناك دلائل على أن صناعة الأدوية تتخذ خطوات لاتباع توصيات منظمة الصحة العالمية. اثنين من أكبر صانعي لقاحات COVID-19 في العالم المتقدم ، موديرنا وفايزر-بيو إن تيك (كلاهما ينتجان لقاحات تعتمد على الرنا المرسال) ، لديهما خطط لتصنيع اللقاحات في أفريقيا لتلبية احتياجات التطعيم في القارة بكفاءة أكبر. أعلنت شركة Pfizer-BioNTech عن شراكة في عام 2021 مع شركة أدوية بيولوجية في جنوب إفريقيا ، وهي معهد Biovac ، لصنع وتوزيع لقاحات COVID-19 في إفريقيا ، وقالت شركة Moderna في وقت سابق من هذا العام إنها ستبني منشأة تصنيع في كينيا. موديرنا لديها أيضا تعهد عدم فرض براءة اختراعها على لقاحها في بعض البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أثناء الجائحة. لكن يبقى أن نرى مدى التزامهم بهذه الخطوات. لن يكون الأمر كذلك حتى عام 2023 على الأقل عندما ستتوفر لقاحات من مصادر محلية من أي من الشركتين في القارة الأفريقية ، وانتقدت مجموعات الصحة العامة أوكسفام وأطباء بلا حدود صانعي اللقاحات لعدم بذل المزيد من الجهد لتلبية الاحتياجات الوبائية للوباء. العالم النامي.
نحو ‘إستراتيجية عالمية للوضع الشاغر’
الحكومات ، أيضا ، تحرز تقدما. الهند و الصين قاموا أيضًا ببناء القدرات لتطوير وتصنيع اللقاحات ، وعلى الرغم من آلام النمو المبكرة ، يقومون بإنشاء بنية تحتية لإنتاج اللقاحات لسكانهم.
لكن صنع لقاحات فعالة وآمنة لا يزال يمثل تحديًا للصناعات الناشئة. بينما أنتجت الصين لقاحاتها الخاصة ضد COVID-19 – والتي أوصت بها منظمة الصحة العالمية ، مما يجعلها أكثر لقاح COVID-19 تدارًا على نطاق واسع حول العالم –دراسات أظهر أن الفعالية الأصلية 51٪ و 79٪ في حماية الناس من COVID-19 تضاءلت بسرعة أكبر من الحماية من طلقات mRNA ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن اللقاحات المصنوعة في الصين أنتجت مستويات أقل من الأجسام المضادة لمكافحة الفيروسات.
اقرأ أكثر: يحاول صائدو الفيروسات منع الجائحة التالية
يقول الدكتور إيان ليبكين ، أستاذ علم الأوبئة ومدير مركز العدوى والمناعة في مدرسة كولومبيا ميلمان للصحة العامة: “علينا ألا ننتج اللقاحات فحسب ، بل ننتج اللقاحات التي تم التحقق من صحتها والتي تعمل”. قد يتطلب ذلك مزيدًا من التنسيق المتعمد حول جزء مهم آخر من عملية صنع اللقاح: الاختبار والتحقق من فعاليتها. كشف COVID-19 عن مدى تفكك النظام التنظيمي حول العالم. بينما تم توزيع بلايين جرعات من لقاحات COVID-19 وإعطائها ، فإن الفعالية المنخفضة نسبيًا يمكن أن تعزز طفرات جديدة ومتغيرات جديدة يمكن أن تفلت من الحماية التي توفرها اللقاحات. يود ليبكين أن يرى نظامًا لا يعتمد فقط على بلدان مختلفة تختبر اللقاحات وتتحقق من صحتها ، بل يعتمد على نظام عالمي لتقييم هذه اللقاحات بشكل سريع ومتسق. هناك العديد من المزايا لاعتماد استراتيجية لقاح عالمية. سنقلل من معدلات الوفيات والمراضة في العالم النامي ، ونحد من الضرر الاجتماعي والاقتصادي الناجم عن اضطراب السفر والتجارة ، ونسرع في التحقق من صحة اللقاحات من خلال التجارب الدولية. إن إنشاء نوع من إدارة الغذاء والدواء العالمية لإجراء التجارب وتقييم النتائج من شأنه أن يبسط عملية طرح لقاحات جديدة في السوق.
للمضي قدمًا ، لضمان توزيع اللقاحات بشكل أكثر إنصافًا ، توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء الأولوية للابتكار حول تخزين اللقاح وتسليمه لصالح الأساليب الأقل إرهاقًا – على عكس درجات الحرارة شديدة البرودة المطلوبة للقاحات mRNA COVID-19. جعلت هذه الظروف من الصعب إعطاء اللقاحات في أجزاء كثيرة من العالم مع الحد الأدنى من البنية التحتية الصحية. وبالنسبة لأولئك حول العالم الذين يكرهون الإبرة ، لديهم طرق توصيل أخرى ، مثل لقاحات الأنف أو الاستنشاق أو الفم، هو أيضا أمر لا بد منه. يقول ليبكين: “يمكننا أن نبتكر لقاحات تكلف بنسات لإيصالها والتي من المرجح أن يقبلها الناس”. “كلما ابتعدنا عن الحاجة إلى الإبر والحقن وخبراء التلقيح ، سيكون ذلك مفيدًا للغاية.”
حالة مجموعات التطعيم العالمية
في حين تم توزيع 15 مليار جرعة من لقاحات COVID-19 على مستوى العالم ، فإن الغالبية العظمى منها ذهبت إلى الناس في العالم المتقدم ، مع 12٪ فقط من اللقاحات COVAX: عصر الوباء برنامج التي أنشأتها منظمة الصحة العالمية ، التحالف العالمي للقاحات والتحصين، ال تحالف ابتكارات التأهب للوباء، واليونيسيف لتجميع الموارد والقوة الشرائية للحصول على اللقاحات وتوزيعها على الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط. تتمثل إحدى المشكلات في أن شركتين فقط من الشركات المصنعة للقاحات تنتج 80٪ من إمدادات العالم من لقاحات COVID-19. يقع مقر معظم الشركات التي تصنع أي نوع من اللقاحات في أوروبا أو إندونيسيا أو اليابان أو الولايات المتحدة – حيث تعتمد العديد من البلدان في إفريقيا ، على سبيل المثال ، حيث يعيش ما يقرب من 17٪ من سكان العالم ، على الحصول على 90٪ من لقاحاتهم من الخارج القارة. حتى الآن ، تلقت هذه الدول الأفريقية 3٪ فقط من جميع جرعات لقاح COVID-19 المتاحة.
لمعالجة الفجوة الحالية ، بدأ COVAX في التماس التبرعات مع انتشار الوباء في عام 2020 من الدول المتقدمة لتمويل الشراء الجماعي لجرعات اللقاح ، بتكلفة أقل بكثير ، للعالم النامي. في حين أن 180 دولة انضمت إلى COVAX ، إما كمانحين أو متلقين ، وجد تقرير منظمة الصحة العالمية أن الافتقار إلى تنسيق العرض والطلب ترك العديد من الجرعات بعيدًا عن متناول البلدان التي تحتاجها. يقول خبراء الصحة العامة إن تأثير COVAX هو مختلط حتى الآن. في حين أنها تمثل خطوة في الاتجاه الصحيح من حيث خلق المزيد من القوة الشرائية لبلدان معينة ، فقد واجهت تحديات في تنفيذ مهمتها ، حيث استمرت الدول المتقدمة في الحصول على الأولوية عندما يتعلق الأمر بجرعات اللقاح.
اقرأ أكثر: الفصل التالي من MRNA ليس له علاقة بلقاحات COVID-19
“كان التأثير أكثر تواضعا بكثير من [health experts] كانوا يتوقعون ، لأنهم كانوا مثل هذا الهيكل الجديد ، يقول مورفي. “تم صنع COVAX من أجل هذا الوباء ، وكان عليهم أن يبدأوا أساسًا من الصفر للتفاوض مع أكثر من 100 دولة مختلفة. لكن العمل لا يزال مهمًا. بينما كان هناك منحنى تعليمي ، أصبح الآن جميع اللاعبين في أماكنهم ، ونأمل أن يكون النظام جاهزًا بحيث يمكن أن يحدث كل شيء بسرعة أكبر وسيستمر المزيد من الأموال في دعم البرنامج “.
ويخلص التقرير إلى أنه للحفاظ على هذا الزخم ، يلزم تحقيق توازن أفضل بين المصالح الوطنية والمصالح العالمية ، لا سيما في عالم يزداد ارتباطه. حتى إذا تم السيطرة على فيروس جديد مثل SARS-CoV-2 من خلال حملات التطعيم الرائعة في جزء واحد من العالم ، فإن الجيوب المستمرة للعدوى في أي منطقة يمكن أن تتسبب في انتشار جديد وتوفر أرضًا خصبة لسلالات متحولة يمكنها التهرب من تلك اللقاحات. يقول ليبكين: “إذا كنا أكثر كفاءة وأسرع بكثير في تقديم اللقاحات على مستوى العالم ، فربما حرمنا الفيروس من فرصة التطور بالسرعة التي حدث بها”.
كالفيروس يستمر في التحور، فإن سوق اللقاحات غير المنصف لا يؤدي إلا إلى توسيع الفجوة بين أولئك القادرين على الاستفادة من هذه الابتكارات وأولئك الذين لا يستطيعون ذلك. تتطلب الخطوة التالية في سد هذه الفجوة تحولًا أكثر أهمية في كيفية إدراك الحكومات والشركات للتهديدات الصحية. تدعو منظمة الصحة العالمية إلى دبلوماسية مكثفة بين البلدان التي من شأنها أن تحدد التزامات ملزمة لتوزيع اللقاحات بشكل أكثر إنصافًا ، خاصة خلال أزمة عندما تكون الإمدادات شحيحة. سيتطلب ذلك تغييرًا في الثقافة على المستوى السياسي ، لذلك يرى القادة الاستثمار في التصنيع على أنه بوليصة تأمين ضد التهديدات الصحية المستقبلية ، وليس تكلفة ذات عائد ضئيل. ويخلص التقرير إلى أن “نحن بحاجة إلى … تحقيق توازن أفضل بكثير بين خدمة المصالح الوطنية وأهداف الصحة العامة العالمية”.
بالفعل ، بدأت بعض الجهود لتدريب العلماء محليًا للتعرف على أحدث تقنيات صنع اللقاحات في بناء قاعدة من الخبراء الذين يمكنهم التكيف بسرعة لإنتاج لقاحات جديدة ، حتى لو تم توفير التكنولوجيا الأساسية من الخارج. يقول مورفي: “لا يتعلق الأمر فقط ببناء المصانع حول العالم”. “هذه المصانع منظمة للغاية ومتطورة ، لذا يجب أن يكون لديك كادر من العلماء يمكنهم تجميع ذلك معًا. لماذا لا تستطيع البلدان منخفضة الدخل الدخول في اللعبة أيضًا؟ يمكنهم فعل ذلك “. قد يكون الاستفادة من هذه الإمكانات هو أسرع طريقة لتحقيق ذلك حماية ضد جائحة آخر حيث يكون للفيروس الناشئ اليد العليا.
المزيد من الكتب التي يجب قراءتها من TIME
Discussion about this post