اn على رأس المخاوف المستمرة بشأن COVID-19 و الموجة المتوقعة من حالات الانفلونزا في فصلي الخريف والشتاء ، يواجه خبراء الصحة أيضًا مرضًا معديًا آخر: فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV).
عادةً ما تضرب RSV خلال الأشهر الباردة ، عندما يتجمع الناس في الداخل ويكونون أكثر عرضة لنشر المرض من خلال الاتصال الوثيق ورذاذ الجهاز التنفسي. إنه شائع بشكل خاص بين الرضع والأطفال الصغار ، وكذلك كبار السن ، الذين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بسبب ضعف جهاز المناعة لديهم أو ضعفهم.
بعد سنوات من عدم وجود لقاحات ضد الفيروس ، يتحرك العلماء بسرعة لتطوير لقاح يمكن أن يحمي الأطفال الأصغر سنًا والأكثر ضعفًا. في 1 نوفمبر ، فايزر ذكرت نتائج مشجعة من تجربة اختبار لقاح RSV للنساء الحوامل ووجدت أنه يحمي الأطفال من الفيروس بعد ولادتهم لمدة ستة أشهر على الأقل.
إليك آخر الأخبار عن زيادة RSV المستمرة والبحث عن لقاح للمساعدة في الوقاية منه.
ما هي أعراض RSV؟
يسبب الفيروس المخلوي التنفسي السعال والحمى وسيلان الأنف أو انسدادها: أعراض تشبه إلى حد بعيد تلك التي تسببها نزلات البرد أو الأنفلونزا أو حتى COVID-19.
يجب على الآباء الاتصال بطبيب الأطفال إذا ساءت هذه الأعراض بعد التطور ، خاصة إذا بدأ الأطفال في إظهار علامات صعوبة التنفس. ما يقلق الأطباء بشأنه هو التهاب القصيبات ، وهو التهاب في الشعب الهوائية يمكن أن يضر بالتنفس. هناك بعض العلامات التي يمكن للوالدين الانتباه إليها: إذا كان طفلهم يتنفس بشكل أسرع ، أو يبذل المزيد من الجهد في كل نفس ؛ بالنسبة للرضع ، قد يتراجع الجلد حول القفص الصدري أو الرقبة أثناء محاولتهم الحصول على مزيد من الهواء ، أو تبدأ فتحات أنف الطفل في التوهج. في حالة حدوث هذه الأشياء ، يجب على الآباء الاتصال بطبيب الأطفال على الفور لتقييم ما إذا كان الطفل يحتاج إلى أكسجين إضافي ، والذي يمكن توفيره في المستشفى ، أو ما إذا كانت الأعراض ستختفي.
لماذا حالات RSV عالية جدًا في الوقت الحالي
لا يزال الوقت مبكرًا في الموسم ، لكن الأطباء في مستشفيات الأطفال في جميع أنحاء البلاد قلقون من زيادة الإصابات التي يشاهدونها. ليس فقط عدد الحالات ، ولكن أيضًا توقيت الموجة هو ما ينذر بالخطر.
ارتفعت حالات الإصابة بفيروس RSV في الولايات المتحدة من بداية سبتمبر حتى أواخر أكتوبر: من 1،245 إلى 7993 ، وفقًا لـ تم الإبلاغ عن نتائج اختبار PCR إلى المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). عادةً ما تبدأ حالات RSV في النمو مع برودة الطقس في الولايات المتحدة ، بدءًا من الخريف وتبلغ ذروتها في يناير. يرسل RSV حوالي 58000 طفل أقل من خمس سنوات إلى المستشفى لتلقي علاجات طبية مكثفة ، بما في ذلك الترطيب أو الأكسجين الإضافي. الفيروس أيضا يقتل بين 100 و 300 الأطفال دون سن الخامسة كل عام في البلاد.
لكن بدايةً من هذا العام ، رأى الأطباء أن حالات RSV تلتقط نمطًا مختلفًا: زيادة مطردة بدءًا من الربيع وتظل مرتفعة باستمرار طوال فصل الصيف. يقول الدكتور رون كيرين ، كبير المسؤولين الطبيين في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا: “كان الناس هنا يقولون إن الأمر يشبه عيد الميلاد في أغسطس ، لأننا رأينا عددًا كبيرًا جدًا من الأطفال المصابين بفيروس RSV خلال أشهر الصيف”.
اقرأ أكثر: يمكنك فعل كل شيء “بشكل صحيح” مع الولادة المبكرة
خلال الأسبوع الأخير الكامل من شهر أكتوبر ، أفاد قسم طوارئ الأطفال في سياتل أن 30٪ من الفحوصات الفيروسية التنفسية التي أجراها كانت إيجابية لفيروس RSV ، وهي نسبة لا يراها الأطباء هناك عادة حتى ذروة الموسم ، وهي نسبة لا تراها بشكل عام. تحدث حتى الشتاء. في عيادات المستشفى ومراكز الرعاية العاجلة ، تظهر نتائج اختبار ما بين 20 إلى 30 شخصًا إيجابية يوميًا ، وفقًا لمسؤولي المستشفى ، ويتوقع الأطباء المزيد من ذلك في الأشهر المقبلة.
في حين أنه ليس من الواضح بالضبط ما وراء هذا التحول ، فإن أحد العوامل التي لا يمكن إنكارها هو COVID-19 ، الذي غيّر مقدار تفاعل الناس. أجبر الوباء المدارس على الإغلاق وأدى إلى تفويضات مكافحة العدوى مثل التباعد الاجتماعي وارتداء الأقنعة. هذه الإجراءات تعني أيضًا أن فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل الإنفلونزا وفيروس RSV ، تنتشر بشكل أقل. لذلك من المحتمل أن الأطفال الذين ولدوا أثناء الوباء لم يتعرضوا للفيروس حتى هذا العام ، عندما تم إسقاط تفويضات الأقنعة وغيرها من سياسات التخفيف من الوباء.
لماذا يتم إدخال المزيد من الأطفال إلى المستشفى بسبب RSV
وفقًا لأحدث البيانات من مركز السيطرة على الأمراض ، معدلات الاستشفاء بالنسبة إلى الفيروس المخلوي التنفسي ، بين الأمريكيين من جميع الأعمار ، هو بالفعل ضعف ما كان عليه في العام الماضي ، وما يقرب من خمسة أضعاف ما كان عليه خلال 2019-2020 ، عندما أبقى الوباء المعدلات منخفضة.
من المحتمل أن يساهم الأطفال في هذا الاتجاه ، نظرًا لأن القيود التي يحركها COVID-19 أدت إلى ظهور مجموعة من الشباب الذين لديهم ملف مناعة مختلف تمامًا عما كانوا قد تطوروه في العادة. نظرًا لأنهم ولدوا أثناء الوباء ، على سبيل المثال ، فمن المحتمل أن يكون لدى هؤلاء الأطفال مناعة أقل لعدد من الفيروسات الشائعة ، بما في ذلك SARS-CoV-2 و RSV. في فترة ما قبل الجائحة ، أصيب معظم الأطفال بفيروس RSV في الوقت الذي بلغوا فيه من العمر عامين ، ومع كل إصابة إضافية ، قاموا ببناء المزيد من المناعة وأصبحوا أقل مرضًا. تقول كيرين إن الرضع والأطفال الصغار اليوم هم “ساذجون مناعى المناعة ، لذا فهم يرون الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) للمرة الأولى”. “وعادة ما تكون المرة الأولى التي ترى فيها فيروسًا ، إنها أسوأ عدوى ستصاب بها.”
سيكون معظم الأطفال قادرين على محاربة RSV في غضون أسبوع ، ولكن أولئك الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي والجهاز التنفسي قد يعانون أكثر قليلاً ويحتاجون إلى رعاية في المستشفى. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من صعوبة في التنفس إلى دخول المستشفى للحصول على أكسجين إضافي يتم إعطاؤه من خلال أنبوب أنفي ، بينما قد يحتاج الأطفال الآخرون أيضًا إلى إعادة الترطيب إذا لم يأكلوا أو يشربوا.
كيفية اختبار شخص ما لفيروس RSV
يمكن للأطباء اختبار RSV ، ومن المرجح أن يقوم المزيد من الأطباء بذلك هذا العام لتمييز RSV عن COVID-19 أو الأنفلونزا. يشجع الأطباء الآباء الذين لديهم أطفال مرضى على تبسيط العملية عن طريق اختبار أطفالهم الصغار في المنزل أولاً للكشف عن COVID-19 ، حيث أن الاختبارات الذاتية متاحة بسهولة ويغطيها التأمين.
يقول الدكتور ألبانا واغماري ، الأستاذ المشارك في أمراض الأطفال المعدية في مستشفى سياتل للأطفال: “يصعب التمييز بين جميع هذه الفيروسات بناءً على الأعراض وحدها”. “من المفيد ، من أجل حماية المجتمعات ، معرفة ما نتعامل معه.”
يجب على الآباء القلقين بشأن إصابة طفلهم بفيروس RSV الاتصال بطبيب الأطفال أولاً لتقييم الحالة قبل الاندفاع إلى غرفة الطوارئ.
هل هناك لقاحات أو علاجات لـ RSV؟
بينما يمكن تطعيم الأشخاص ضد الأنفلونزا وتناول العلاجات المضادة للفيروسات لها ، لا تتوفر حاليًا لقاحات أو علاجات لفيروس RSV. لكن هذا قد يتغير في وقت مبكر من العام المقبل.
في 1 نوفمبر ، فايزر ذكرت أن لقاح RSV ، الذي يتم إعطاؤه للنساء الحوامل من أجل حماية أطفالهن بمجرد ولادتهم ، كان فعالًا بنسبة 82 ٪ تقريبًا في منع الأطفال من الحاجة إلى رعاية طبية بسبب RSV خلال الأشهر الثلاثة الأولى من عمرهم. بحلول ستة أشهر ، كانت اللقطة لا تزال واقية بنسبة 69٪. شملت أحدث البيانات ، التي لم تُنشر بعد ، أكثر من 7400 امرأة حامل في 18 دولة ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، تم تكليفهن عشوائياً بتلقي اللقاح أو دواء وهمي.
يتخذ اللقاح نهجًا وقائيًا من خلال جعل الأم تطور استجابة مناعية للفيروس الذي تنقله إلى الطفل. قد يثبت تحصين الأمهات هذا أنه أكثر كفاءة في حماية الأطفال حديثي الولادة ، لأن تطوير لقاحات آمنة وفعالة لهم يتطلب خطوات أكثر صرامة لضمان عدم المساس بأنظمة المناعة لديهم التي لا تزال في طور النمو. بناءً على النتائج الإيجابية ، أوقفت شركة Pfizer التسجيل في التجربة وتخطط لطلب الموافقة على اللقاح من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بحلول نهاية العام. يتم حاليًا اختبار لقاحات أخرى لفيروس RSV.
اقرأ أكثر: لماذا يتم تطعيم أطفالك الصغار ضد COVID-19
حاليًا ، هناك علاج واحد فقط من RSV يسمى palivizumab (بالاسم التجاري Synagis). يتم وصفه فقط للأطفال الأكثر عرضة للإصابة بفيروس RSV ، بما في ذلك الأطفال المبتسرين وأولئك الذين ولدوا بأمراض خلقية في القلب والرئة. يمكن للأطباء وصف سلسلة من اللقطات الشهرية التي تبدأ في سبتمبر ، قبل موسم الفيروس مباشرة ، وتستمر حتى الربيع. تحتوي الحقن على جسم مضاد أحادي النسيلة يمنع الفيروس من التسبب في العدوى ويمكن أن يساعد في منع إصابة الأطفال الضعفاء بالعدوى.
ومع ذلك ، فإن غالبية الأطفال غير مؤهلين للحقن ، لأن الأطباء يشعرون أنه في معظم الحالات ، يمكن للأطفال التعافي من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي بمفردهم في غضون أسبوع تقريبًا.
ما هي أفضل الطرق لرعاية الأطفال المصابين بفيروس RSV في المنزل؟
يقول كيرين: “نريد أن يفهم الناس أنه لا ينبغي عليهم أن يفزعوا ولا يجب أن يصابوا بالذعر”. “هناك أشياء سهلة للقيام بها لرعاية الأطفال المصابين بفيروس RSV لجعلهم مرتاحين.”
يتضمن ذلك المساعدة في تخفيف أي احتقان بالأنف. يمكن لأطباء الأطفال تعليم الآباء كيفية امتصاص أي مخاط من أنوف الأطفال باستخدام لمبات شفط صغيرة. يمكن أن يساعد أيضًا جلوس الرضيع في حمام بخاري بعد الاستحمام الساخن في تخفيف بعض ضغط مجرى الهواء. والأهم من ذلك ، يقول الأطباء إن الأطفال بحاجة إلى البقاء رطبًا جيدًا ، لأنهم غالبًا ما يتوقفون عن الرضاعة أو الشرب عندما يبدأون في الشعور بالمرض أو عدم القدرة على التنفس بشكل جيد. تقول الدكتورة فيليسيا سكاغز هوانغ ، المديرة المساعدة للوقاية من العدوى ومكافحتها في مستشفى سينسيناتي للأطفال: “بالنسبة إلى الفيروس المخلوي التنفسي ، يتعين على الآباء في معظم الأوقات أن يتركوه يأخذ مجراه”.
في حين أن موسم 2022-2023 قد يكون قاسياً بالنسبة لفيروس RSV ، يقول الأطباء إن الغالبية العظمى من الأطفال سيكونون قادرين على التغلب على إصاباتهم دون الحاجة إلى رعاية المستشفى. أفضل طريقة لحماية الأطفال الصغار هي عن طريق تطعيمهم عندما يصبحون مؤهلين ضد الأمراض التي يمكن تحصينهم ضدها ، بما في ذلك الأنفلونزا و COVID-19 ، والتأكد من أن كل فرد في الأسرة مع أطفال لا يمكن تطعيمهم على استعداد التاريخ على كل لقطاتهم. يقول سكاغز هوانغ: “أنا والد رضيع وطفل صغير ، وأطفالي يتلقون التطعيمات الكاملة”. “اللقاحات طريقة آمنة وفعالة للوقاية من عدوى الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال.”
المزيد من القصص التي يجب قراءتها من TIME
Discussion about this post