أنت غير مقدر لإعطاء عائلتك COVID

عند هذه النقطة ، قدمت لنا ملحمة الوباء مجموعة من الشخصيات المتكررة. من بينهم صديق Chill Friend ، الذي تجاوز تمامًا احتياطات COVID في هذه المرحلة ، والمعارف غير المحظوظ ، الذي أصيب بـ COVID ثلاث مرات ويطرحه عندما يمرض شخص آخر. ثم هناك الشخص الذي أصيب زميله في الغرفة بفيروس COVID. أنت تعرف النوع: سيصفون ، في النغمات الهادئة المخصصة عادةً للنميمة المأساوية ، كيف ومتى صديقهم أو شريكهم أو طفلهم أو أي شخص أصيب بالفيروس – قبل التدخل ، “لكني أشعر أنني بخير! … الى الان.” يترتب على ذلك ضحك عصبي. سواء كان منزلهم يتعامل مع حالة حمى شديدة أو سعال خفيف ، فإن الشخص الذي يعاني زميله في الغرفة من COVID لديه دائمًا نفس القلق الأساسي: هل أنا التالي؟

يمكن أن تبدو الإجابة وكأنها نعم نهائية. قد تبدو الظروف المثالية للإصابة بفيروس كورونا بمثابة منزل مشترك ، حيث ينتهي الأمر بالعائلات أو الأصدقاء أو الغرباء القريبين إلى قضاء الكثير من الوقت معًا في أماكن ضيقة. حتى لو كانوا لا ينامون في نفس غرفة النوم ، فإن رفقاء الغرفة بجميع أشكالهم المختلفة يجلسون على مائدة العشاء معًا أو يضغطون على بعضهم البعض في طريقهم إلى الحمام – مما قد يؤدي إلى رش الفيروس في الهواء في هذه العملية. ولا يفيد في أن الإصدار الأخير ، BA.5 ، هو الأكثر عدوى حتى الآن. إذا كان الشخص الذي كان زميله في الغرفة مصابًا بـ COVID يتنفس الهواء نفسه طوال هذا الوقت ، فهل هناك نقطة في الحجر الصحي؟ قد يكون من المغري أن ترمي يديك ، وافترض أن نتيجة اختبار إيجابية قادمة ، واسترخي على الأريكة في ماراثون Netflix ممتد.

ولكن في حين أن موقف الشخص الذي أصيب زميله في الغرفة بـ COVID طبيعي ، فإنه أيضًا في غير محله. لن يصاب جميع أفراد الأسرة حتما بـ COVID إذا مرض شخص ما – ولا حتى قريب. واحد الجولة الأخيرة من 135 دراسة وجدت أن الانتشار الكلي للمرض داخل المنزل – وهي ظاهرة وبائية تسمى للأسف “معدل الهجوم الثانوي المنزلي” – كانت 42.7 في المائة لأقدم أشكال أوميكرون. قال لي بوب واشتر ، رئيس قسم الطب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، إن الفروع التي رأيناها منذ ذلك الحين أكثر قابلية للانتقال ، لذا فإن فرصة الإصابة بالفيروس من زميل في الغرفة ربما تكون الآن أقرب إلى 50 في المائة. قال “الأمر يتعلق بقلب العملة”. “الشيء الرئيسي هو أنه بالتأكيد ليس أمرًا مؤكدًا.” من المفيد بشكل خاص أن تضع في اعتبارك الآن بعد أن قام مركز السيطرة على الأمراض بتحديث إرشادات COVID الخاصة به ، ولم يعد يشير إلى أن الأمريكيين الذين تعرضوا للفيروس يحتاجون إلى الحجر الصحي لمدة خمسة أيام. لقد كان هذا يحدث بالفعل ، ولكن الآن لن يتخذ المزيد من الأشخاص الذين أصيب زميلهم في الغرفة COVID الاحتياطات. ومع ذلك ، فإن السياسة الجديدة لا تغير ما نعرفه عن COVID في المنزل. يعد فصل نفسك عن المريض أمرًا مملًا ومستحيلًا في بعض الأحيان ، ولكن إذا استطعت ، فإن الأمر يستحق العناء.

قال واتشتر إن تفسير سبب عدم مقدرة الأشخاص على الحصول على COVID من زملائهم في الغرفة “هو مشروب معقد”. اتفق هو وغيره من الخبراء الذين تحدثت معهم على مكوناته الرئيسية: عدوى الشخص المريض (“حالة الفهرس”) ، ومناعة الأشخاص الآخرين في المنزل ، والفيروس نفسه ، وطبيعة المنزل.

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة جيدة لتوضيح مدى عدوى شخص ما. تختلف العدوى بمرور الوقت ، والاختبار الإيجابي ليس بالضرورة علامة على أن العدوى قد بدأت للتو – خاصة في هذه الأيام ، عندما يظل الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض عرضة للإصابة سلسلة من نتائج الاختبار السريع السلبية. إذا ظهرت أعراض على زميلك في الغرفة وحصلت على نتيجة اختبار إيجابية بعد فترة وجيزة ، فليس هناك شك في أن الشخص معدي في تلك اللحظة. ولكن ما إذا كانت معدية قبل للاختبار ليس معطى. “لن أفترض ذلك لمجرد أن أحد أفراد أسرتك كان مريضًا ليوم أو يومين [before testing] أنك تعرضت لشخص معدي خلال تلك الفترة. أخبرتني جينيفر نوزو ، عالمة الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة براون ، أنه غير معروف. وأوضحت أن أعراض COVID عادة ولكن لا تساوي بالضرورة العدوى ؛ بشكل محير ، شخص تم تطعيمه قد تتطور الأعراض قبل اختبار إيجابي في اختبار مستضد سريع لأن نظامهم المناعي ، الذي يحفزه اللقاح ، يتفاعل فقط مع الفيروس. قال نوزو: إذا كنت تعيش مع هذا الشخص ، “فقد يمنحك بصيص أمل في أنه لا يزال من الممكن ألا تصاب بالعدوى ، إذا اتخذت احتياطات إضافية”.

ومثل العديد من الجوانب الأخرى لـ COVID ، تعتمد قدرة الشخص المصاب على نشر الفيروس بشكل كبير على حالة التطعيم الخاصة به. تذكر أن فيروس كورونا ليس كل شيء أو لا شيء ؛ يتراكم في الجسم بشكل تدريجي حتى ينتقل ويخرج إلى الأشخاص الآخرين. بمعنى آخر ، تعتمد العدوى على الحمل الفيروسي ، والذي قد يختلف باختلاف قوة الاستجابة المناعية للشخص. بالمقارنة مع شخص غير محصن ، فإن الشخص المصاب الذي يكون على دراية بأحدث اللقاحات لديه فرصة أفضل في إبقاء الحمل الفيروسي منخفضًا ، مما يعني أنه مستعد لإلقاء القليل من الفيروسات على أفراد الأسرة الآخرين.

حالة التطعيم آخر أخبرتني جودي جيست ، الأستاذة في كلية رولينز للصحة العامة بجامعة إيموري ، أن الأشخاص في المنزل “ربما يكونون أكثر أهمية” من حالة الفهرس. حتى مع أحدث المتغيرات ، لا تزال اللقاحات توفر بعض الحماية ضد العدوى (وحتى حماية أفضل ضد الأمراض الشديدة والوفاة). في التحليل الكبير للدراسات ، كان المتغير ذو أعلى معدل هجوم منزلي-ثانوي هو Omicron ، لكن التالي الأعلى لم يكن البديل الثاني الأكثر قابلية للانتقال ، دلتا. بدلا من ذلك كان ألفا، أول متغير رئيسي لفيروس كورونا ، ظهر في نهاية عام 2020 – قبل أن تتوفر اللقاحات على نطاق واسع في الولايات المتحدة. وهذا دليل قوي على أن اللقاحات تمنع بالتأكيد الارتفاع الصاروخي [household] معدل الهجمات الثانوية “، قال الضيف. بالطبع ، الحماية التي يمنحها التطعيم تتقلب مع العديد من العوامل: توقيت اللقاحات والمعززات ، العدوى السابقة بمتغيرات قديمة أو جديدة ، و القابلية الوراثية، من بين أمور أخرى. إذا كانت جميع العوامل الأخرى متساوية ، فمن المتوقع أن يكون للمنزل المكون بالكامل من أشخاص غير محصنين معدل هجوم منزلي أعلى من منزل جميع الأشخاص المعززين.

ثم هناك الفيروس نفسه. إنه أمر جيد بشكل محبط في نقل العدوى إلينا نحن البشر – وهو أحد الأسباب الرئيسية وراء استمرار هذا الوباء – ولكنه لا يزال غير معدي بما يكفي لإصابة كل فرد في المنزل في كل حالة على حدة. أخبرني أميش أدالجا ، طبيب الأمراض المعدية في جامعة جونز هوبكنز ، “هناك بعض عدم الكفاءة في انتقال العدوى”. “من الواضح أنها ليست في نفس التصنيف مثل الحصبة” ، وهي مُمْرِض يُنقل عن طريق الهواء ويبلغ معدل الإصابة بالحصبة المنزلية أكثر من 90 بالمائة. وعلى الرغم من أن Omicron قد يكون له صفات تساهم في قابلية انتقاله العالية – مثل فترة حضانة أقصر محتملة وحمل فيروسي أكبر – فإن هذه الصفات وحدها قد لا تكون كافية لتفسير معدل هجومها الأعلى بشكل كامل ، كما قال Nuzzo. وأوضحت أنه من الممكن ، بل ومن المحتمل ، أن العامل الأكثر أهمية هو تضاؤل ​​المناعة. حصل ما يقرب من ثلث الأمريكيين على أول جرعة معززة.

ربما يكون العامل الأكثر صعوبة في التعامل معه هو طبيعة الأسرة نفسها. على عكس التطعيم أو ارتداء القناع ، لا يستطيع معظم الناس تغيير وضعهم المعيشي في اللحظة التي يتجسد فيها شريط مزدوج في اختبار سريع. إذا كنت تعيش في قصر ، حسنًا ، مبروك. من الأسهل بكثير البقاء بعيدًا وتجنب الإصابة بالمرض في منزل كبير به عدة غرف نوم وفناء خلفي. أقل من ذلك بالنسبة للأشخاص الأكثر فقراً الذين قد يعيشون في شقة ضيقة بحمام واحد مشترك. تشير الأبحاث إلى أن الأحياء الفقيرة للمهاجرين – ال برونكس ، في نيويورك، و بيكو يونيون ، في لوس أنجلوس– كانوا من بين الأكثر تضررا من الوباء لأن المنازل في هذه المناطق هي كذلك مكتظة بشكل غير متناسب. في المنازل متعددة الأجيال مع الأطفال الصغار أو كبار السن الذين يحتاجون إلى رعاية ، يكاد يكون العزل التام مستحيلاً. قال جيست: “هذه كلها أشياء متغيرة بشكل لا يصدق ومخصصة لأوضاع الناس ، وسيتم توزيعها بشكل غير عادل.”

يحتوي هذا المشروب المعقد على عنصر سري غير مرئي ولا يمكن السيطرة عليه بشكل جنوني: الحظ. في بعض الأحيان ، يمرض الشخص الذي يتم تطعيمه بالكامل وتعزيزه ، بينما يتجنب الشخص الأقل اجتهادًا العدوى مرارًا وتكرارًا. قال واتشتر: “هذه أصعب قطعة”. “من الصعب جدًا التكهن.” على الرغم من بذلنا قصارى جهدنا لحماية أنفسنا والآخرين ، لا يزال بإمكان COVID اختراق ، على ما يبدو بشكل عشوائي. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على القابلية للتأثر بحيث يكون حسابها جميعًا في وقت واحد شبه مستحيل.

مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل ، فإن ذلك الشخص الذي يعاني من مرض COVID في الغرفة يواجه خط الأساس بنسبة 50-50 من احتمالية إصابته بالمرض ليس شيئًا يحتفل به. كثير من الناس في هذه الحالة ينتهي بهم الأمر بالمرض. لكنها تذكير بأنه لا يوجد شيء مقدور بشأن هذا الفيروس. يمكن للأسرة أن تميل فرصها في اتجاه مواتٍ من خلال القيام بكل الأشياء المعتادة والمثبتة: ارتداء أقنعة جيدة ، وفتح النوافذ لزيادة التهوية (وشراء مرشح HEPA إذا كنت تستطيع شراء واحد) ، والانفصال عن الشخص المريض عندما يكون ذلك ممكنًا ، و الاختبار في كثير من الأحيان. إذا لم يكن لديك خيار سوى مشاركة السرير مع شخص مريض ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها النوم من الرأس إلى أخمص القدمين. قال نوزو إن الأشخاص الضعفاء ، خاصة أولئك الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر ، يجب أن يكون لديهم خطة للحصول على باكسلوفيد ، ويجب على الجميع البقاء على اطلاع على اللقاحات والمعززات. قالت: “لا فائدة من انتظار لقاح مختلف في الخريف إذا حصلت عليه من الآن وحتى الخريف”. هذه الأنواع من الإجراءات تستحق العناء حقًا: فالمشكلة في عدم المحاولة هي أنه يمكن أن يؤدي إلى المزيد من الإصابات في المنزل ، “ومن ثم يكون لديك فوضى أخرى كاملة” ، قال أدالجا. “لماذا تطيل؟”

لا توجد طريقة للتغلب على هذا: إدارة COVID في المنزل مرهقة ، وستكون أسهل بكثير على الأشخاص الذين لديهم المزيد من الموارد. سيتمكن البعض من اتباع كل توصية من الخبراء حرفياً ؛ سيتعين على الآخرين أن يكونوا أكثر انتقائية. قد يختار والدا الطفل المريض عدم الانفصال – ليس لأنهم لا يهتمون بالعدوى ، ولكن لأن خطر القيام بذلك تفوقه الحاجة إلى رعاية طفلهم. قال نوزو: “هذه محادثات عادلة وعاطفية وعائلية”. “يريد بعض الأشخاص الإذن بعدم محاولة البقاء معزولين بشكل معقم عن أحبائهم ، وأنا أفهم تمامًا سبب رغبتهم في القيام بذلك.”

الآن بعد أن وضعت أحدث إرشادات CDC أمان COVID في أيدي الأمريكيين – حسنًا ، أكثر مما كانت عليه بالفعل – فإن الشخص الذي أصيب زميله في الغرفة بـ COVID لديه سبب آخر لعدم الحجر الصحي. الأمل هو أنها ليست معدية. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر محتمل ، وأفضل طريقة لهم للحفاظ على حماية الآخرين هي أن يظلوا حذرين قدر الإمكان في المنزل. من المعروف أن فيروس كورونا تنتشر بسهولة أكبر في المنازل أكثر من أي مكان آخر ، لذا فإن بذل قصارى جهده للانفصال عن شخص مريض في المنزل يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً في منع الفيروس من الانتقال من منزلك إلى العالم الخارجي. مع اقتراب فصلي الخريف والشتاء بشكل خاص ، عندما يُتوقع أن تقفز أعداد الحالات إلى أعلى ، فإن محاولة الحد من انتقال العدوى في المنزل هي شيء صغير يمكننا القيام به جميعًا لمحاولة إبقاء هذا الفيروس تحت السيطرة. بغض النظر عن أي شيء ، سنواصل مقابلة الأشخاص الذين أصيب زميلهم في الغرفة بـ COVID ، ولكن يمكننا مساعدتهم على تجنب أن يصبحوا أشخاصًا مصابين بـ COVID أيضًا.